Die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
Wie funktioniert die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)?
Die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) ist die tragende Säule des deutschen Gesundheitssystems. Das rein planwirtschaftliche und selbstverwaltende System aus Ärzteschaft und Krankenkassen, ist staatlich strukturiert, reguliert und jährlich budgetiert.
Die Berechnung der Beiträge zur GKV erfolgt abhängig vom Einkommen der Versicherten. Gesundheitliche Risikofaktoren im Sinne von Gesundheitsfragen werden im Vergleich zur Privaten Krankenversicherung (PKV) nicht berücksichtigt.
Wer in der GKV versichert ist, erhält im Krankheitsfall eine Versorgung mit einem für alle Versicherten einheitlichen Leistungsumfang. Für den gebotenen Leistungsumfang gibt es keine langfristigen Leistungsgarantien, da jederzeit willkürliche Änderungen durch den Gesetzgeber (nach Sozialgesetzbuch (SGB), Reformgesetze) oder durch Satzungsänderungen der Krankenkassen möglich sind.
Auf der Grundlage des Sachleistungsprinzips stellen zugelassene Ärzte und Krankenhäuser durch fest definierte Leistungen die medizinische Grundversorgung für alle gesetzlich Versicherten sicher.
Welche Vorteile und Nachteile hat die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)?
Vorteile der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV):
In der Gesetzlichen Krankenversicherung entstehen allen Versicherten ähnliche Kosten. Spezifisches Fachwissen hinsichtlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) und das aufwendige Beantworten von Gesundheitsfragen bei einem Versicherungswechsel oder bei Vertragsabschluss ist somit nicht notwendig.
Nachteile der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV):
Die medizinischen Leistungen der GKV richten sich nach dem gesetzlichen Leistungskatalog und bieten kaum Wahlmöglichkeiten zur Leistungsausgestaltung. Budgetbegrenzungen seitens der Politik und der Krankenkassen führen zur Rationierung von (notwendigen) Behandlungen (z. B. Heilmittel in der Physiotherapie) und langen Wartezeiten für Arzttermine und Behandlungen im Vergleich zu privat versicherten Patienten. Obligatorische Zuzahlungen für (Vorsorge-)Untersuchungen, Operationen und andere Behandlungen sowie Zusatzbeiträge, die sich ständig ändern können, verringern die finanzielle Kalkulierbarkeit für Versicherungsnehmer der GKV.
Die Leistungen der Gesetzlichen Krankenkassen im Überblick
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